中医喉科，亦称咽喉口齿科，主治咽、喉、口腔疾病。“喉药”，是指吹喷于口腔、咽腔的外用中药粉末，主要用于治疗口腔、咽腔疾病，亦可间接治疗喉窍疾病。“喉药”，常常在使用针刀治疗后吹喷口咽，或直接吹喷口咽治疗疾病。旴江谢氏“喉药”特色鲜明，疗效颇佳。

谢氏“喉药”配伍合理、制作精细，有迅速缓解口腔咽喉不适，加速病症的愈好功效。“喉药”制作，为现今近乎失传的旴江医学及建昌帮药技。配伍及制备特色有：

选药要点：药物干燥无霉变，具有“水溶性”特性。

制备要点：药物焙煅做到“焙煅存性”“褪尽火毒”，药物研磨做到“无声为度”，药末极细要达到“点舌化水”的程度，吹药做到“匀、薄、散”。

配伍要点：配方中要配有解毒、消肿、涌吐、化痰、生津、止痛、止痒、祛腐、排脓、燥湿、止血、活血、生肌、窜透、促进炎症吸收、引药、含芳香挥发油具表面麻醉等作用的药物，并且强调“喉药”配方亦要重视遵循君臣佐使的配伍原则。

1.“喉药”选药要点

（1）药物要干燥无霉变。所选药物须干燥无霉变之品，使用前仍须再次置阴凉过风处晾干或日光下晒干。

（2）药物以“水溶性”为佳。所选药物须易于溶解之品，以“水溶性”强为佳。如青黛、牛黄、熊胆、猴枣等，药物研末后能达到“点舌化水”。

2.“喉药”制备及使用要点

（1）药物焙煅须，做到“焙煅存性”“褪尽火毒”。

如人中白煅法：将漂洗好的人中白整块放在木痰火上煅，火候不可太过也不可太弱，煅至通体透亮时，即离火置瓦片上，如果煅制太过则药性殆尽。煅后放阴凉通风处充分候冷，去火毒存性，若离火太慢则药性尽失，未充分侯冷则火之余毒伤喉。

人指甲煅法：人指甲置炒热的河沙内，不断翻炒，炒至指甲微黄、胀大发松时，立即离火，放阴凉通风处充分候冷，筛去黄沙，去火毒存性，若离火太慢则药性尽失，未充分侯冷则火之余毒伤喉。

植物药最好是不过火，须暴嗮，研末；如需要过火则宜文火焙焦黄，立即离火，放阴凉通风处充分候冷，不要焙成焦黑，有焦黑则火毒甚勿用。

许多药焙煅制时很讲究，最好不沾铁器，须放在瓦片上焙煅。如竹蜂、僵蚕、血余炭等。

（2）药物研磨须做到“无声为度”。就是要求反复研磨药物，研磨声从粗大渐至无声，说明药物已经研磨至极细了。

要做到研磨极细程度，可将矿物类药末与一味植物药末先研成极细末，然后加入其它植物类药末合研，再加入其它各类药末合研，最后加入芳香类药末合研，和匀再研200—300转，即可使用。

（3）药物粉末须细到能够“点舌化水”。要做到这一点，不仅研磨要细，而且要求每味药物须单独分钵研末过120目筛备用，待临用时再即时配药最佳。

（4）吹药须做到“匀、薄、散”。首先要选用好的吹药工具，如民间常用的“喉枪”（又称“喉鼓”“药鼓”）较适宜；第二“喉枪”的枪口挑药要少量，不能太多，这样喷吹出去就能做到“匀、薄、散”地分布在口腔和咽腔中，不会堆积药物，便于药物吸收。

3.“喉药”配伍要点

（1）配方中要有解毒之品：

药——土牛膝、黄连、黄柏、黄芩、雄黄、胆矾、芒硝、人中白、人中黄、硼砂、西瓜霜、朱砂、百草霜、炉甘石、马勃粉、大黄、牛黄、僵蚕、珍珠粉、青鱼胆、熊胆、甘草、青黛、薄荷、挂金灯、猴枣。

方——谢氏清咽解毒散（熊胆、胆矾、梅片）。

（2）配方中要有消肿之品：

药——梅片、硼砂、西瓜霜、甘中黄、牛黄、麝香、蟾酥、朱砂、雄黄、芒硝、玄明粉、青黛、蒲黄、马勃粉、僵蚕、土牛膝、乳香、没药、黄柏、甘草、桔梗、露蜂房、紫荆皮、白芷、鹿角霜、血竭、炉甘石。

方——谢氏清咽解毒消肿散（熊胆、胆矾、梅片、玄明粉）。

（3）配方中要有涌吐（涌痰开关、催吐解毒、消肿开痹）之品：

药——藜芦、皂角、胆矾、巴豆、瓜蒂、明矾、猴枣、僵蚕、梅片、牛黄、铜绿。

方——谢氏清咽开关散（熊胆、胆矾、皂角、瓜蒂、梅片、玄明粉）。

（4）配方中要有化痰（促进黏膜下炎性分泌物渗出）之品：

药——胆矾、皂角、铜绿、枯矾、明矾、蚌粉、柿霜、雄黄、硼砂、僵蚕、土牛膝、甘草、桔梗、天竺黄、牛黄、猴枣。

方——谢氏清咽消痰散（熊胆、梅片、玄明粉、硼砂）。

（5）配方中要有生津（促进腺体分泌）之品：

药——柿霜、硼砂、西瓜霜。

方——如谢氏玄柏散（玄明粉、珍珠粉、硼砂、梅片、凤凰衣、黄柏、牛黄）。

（6）配方中要有止痛之品：

药——梅片、蟾酥、朱砂、青黛、琥珀、蒲黄、土牛膝、甘中黄、乳香、没药、秋海棠梗、白芷、甘草、血竭、麝香、半夏、川乌、天南星、草乌、熊胆。

方——谢氏清咽止痛散（熊胆、梅片、玄明粉、硼砂、青黛、麝香）。

（7）配方中要有止痒之品：

药——梅片、炉甘石、明矾、薄荷、甘草、桔梗。

方——谢氏清咽利喉散（熊胆、梅片、玄明粉、硼砂、炉甘石）。

（8）配方中要有祛腐之品：

药——梅片、儿茶、蟾酥、胆矾、枯矾、硼砂、煅秋石、壁钱、人中白、人指甲、硼砂、西瓜霜、百草霜、牛黄、荸荠粉、琥珀、乳香、朱砂、青鱼胆、珍珠粉、黄柏、橄榄核炭、露蜂房、白芷、铜绿。

方——谢氏清咽祛腐散（熊胆、梅片、玄明粉、硼砂、人指甲）。

（9）配方中要有排脓之品：

药——枯矾、雄黄、白芷。

方——如谢氏代刀散（胆南星、人指甲、皂角、硼砂、白芷、梅片）。

（10）配方中要有燥湿之品：

药——枯矾、蚌粉、白芷、儿茶、黄连、黄柏、龙胆草。

方——如谢氏清口散（熊胆、梅片、儿茶、蚌粉、玄明粉）。

（11）配方中要有收敛之品：

药——胆矾、明矾、五倍子、人中白、茄蒂炭、炉甘石、煅秋石、煅石膏、马勃粉、大黄、乌梅炭、青黛、儿茶、珍珠粉、鸡内金、煅龙骨、海螵蛸、柿霜、西瓜霜、赤石脂、蒲黄、象皮、血竭。

方——谢氏清咽收口散（熊胆、梅片、儿茶、马勃粉、煅石膏）。

（12）配方中要有止血之品：

药——蒲黄、百草霜、人中白、灯芯草、枯矾、马勃粉、煅秋石、赤石脂、儿茶、乌梅肉、血竭、煅龙骨、血余炭、青黛、五倍子。

方——谢氏清口止血散（熊胆、梅片、儿茶、蒲黄、百草霜）。

（13） 配方中要有活血之品：

药——土牛膝、乳香、没药、鹿角霜、麝香、血竭、梅片。

方——如谢氏玄竭散（玄明粉、珍珠粉、硼砂、血竭、麝香、梅片、凤凰衣、牛黄）。

（14）配方中要有生肌（促进组织新生）之品：

药——人中白、硼砂、百草霜、荸荠粉、人指甲、煅秋石、炉甘石、琥珀、象皮、煅石膏、灯芯草、乳香、没药、海螵蛸、青黛、儿茶、珍珠粉、鸡内金、甘草、血竭、煅龙骨、诃子、五倍子、蒲黄。

方——如谢氏硼荠散（硼砂、玄明粉、梅片、紫金牛、人中白、僵蚕、胆南星、荸荠粉、甘草）。

（15）配方中要有窜透（促渗透剂）之品：

药——梅片、白芷、薄荷、雄黄。

方——谢氏清喉散（熊胆、梅片、玄明粉、薄荷脑）。

（16）配方中要有利口咽（保护黏膜）之品：

药——荸荠粉、炉甘石、硼砂、甘草、桔梗。

方——谢氏清口消疮散（熊胆、梅片、荸荠粉、炉甘石、儿茶）。

（17）配方中要有促进炎症吸收之品：

药——蒲黄、硼砂、血竭、炉甘石（蒲黄，促进血块吸收，加速骨痂形成，促进骨折愈合；硼砂，使创面清洁干燥，促进溃烂消除，有利新肌生长；血竭，能减少脓性分泌物、收敛、加速创口愈合；炉甘石，能吸收创面分泌液，有收敛、消肿、保护作用）。

方——如谢氏清口敛肌散（熊胆、梅片、血竭、荸荠粉、炉甘石、儿茶）。

（18）配方中要有引药（助药透达或助药入经）：

药——薄荷、麝香、梅片（薄荷、白芷引经入肺经，麝香、梅片引药助药透达）。

方——谢氏清咽止痛散（熊胆、梅片、玄明粉、硼砂、青黛、麝香）。

（19）配方中要有含芳香挥发油具表面麻醉作用之品。

药——薄荷、梅片、白芷、细辛、桉叶。

方——谢氏清喉散（熊胆、梅片、玄明粉、薄荷脑）。

（20）外用处方亦要遵循君臣佐使的配伍原则。不要忽视佐药的选用，佐药能佐制和佐助君臣之药，以减少诸药的毒副作用或增强疗效。

君臣佐使的配伍原则。如《外科正宗》冰硼散，清热解毒、消肿止痛，用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。方中，硼砂为君，清热消肿；玄明粉为臣，引热下行，软坚散结，助君药增强清热消肿之效；朱砂为佐，清热止痛、解毒祛腐，既能助君药消肿止痛，又能防止热毒生腐促使病状减轻；梅片为使，香窜透达，引诸药透达深入病所。方中君臣佐使，各司其责，主次明确。

重视佐药的选用。佐药，为能佐制和佐助君臣之药，以减少诸药的毒副作用或增强疗效；如《医宗金鉴》柳花散（黄柏、青黛、肉桂、梅片）主治虚火口疮，其中的肉桂，以其辛温之性佐制君臣药之寒凉以免损伤阳气，又可因辛温之性而引火归元。又如《外科方外奇方》砒枣散（红枣、红砒、人中白、冰片、芦荟）主治走马牙疳，即以红枣之甘佐制君药红砒的毒性。

此外，佐药还能视病情而配以合宜的药物，以缓解病情。如喉症淡红肿痛不甚者，可佐以辛散温通之品，以免君臣寒凉之性闭窍留邪；若喉症紫红肿痛不甚者为寒伏郁热，更须佐以辛散温通之品，使伏寒得于发散，皆可配以少许辛散温通之品。

药——细辛、白芷、肉桂。

方——谢氏玄辛散（玄明粉、珍珠粉、硼砂、僵蚕、梅片、凤凰衣、荸荠粉、细辛、牛黄）。

（2022年9月黄冰林供稿）